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DEEP & FAR

 

 

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­º¥ý¡A¦b§PÂ_¦]ªGÃö«Y¬O§_¦s¦b®É¡A ­±¹ï¤w§¹¦¨ªº¬Y¨Ç¬ã¨s¤Î¼Æ¾Ú¡A§Ú­ÌÀ³¸Ó¥ý«ä¦Ò¡A§Ú­Ì¤â¤W¦³­þ¨ÇÃÒ¾Ú¡H¤H¸s©Ò±µÄ²ªº¯S©w¦]¤l¬O¤°»ò¡H¤zÂZ¦]¯À¤S¬O¤°»ò¡H³o­Ó¬ã¨s¬OÄÝ©ó­þ¤@ºØÃþ«¬¡]Cohort studies or Case-control studies¡FProspective studies or Retrospective studies¡^¡H¡F¬ã¨sªº±Ú¸s¡]¤H¸s¡^¬O¤°»ò¡H¡Fµ²ªG¡]outcome¡A¨Ò¦p¬YºØ¯e±w¡B¶Ë®`¡^¬O¤°»ò¡H¥D­n®ÄªG¡]main result¡A¥ç§Y±µÄ²¯S©w¦]¤l»Pµ²ªG¶¡¤§ÃöÁp©Ê¤S¬O¤°»ò¡H§@³o¼Ëªºªì¨B«ä¦Ò¡A¥i¥HÀ°§U§Ú­Ì²z¸Ñ¬Y¥÷¬ã¨s¤§¥Øªº¥H¤Î¬ÛÃö­n¯À¡A¬O§_¹ï§Ú­Ì¦³¥R¤ÀªºÀ°§U¡A¶i¦Ó¨M©w¬O§_­n§ó¥[¸Ô²Ó¦aÀËÅç³o¥÷¬ã¨s¡C

¨ä¦¸¡A©|¶·¦ô­p³o¥÷¬ã¨sªº¤º¦b¦³®Ä©Ê¡]internal validity¡^¡A¥ç§Y¡A´N¬ã¨sªº¥DÃD¦Ó¨¥¡A²{¦³ªº¸ê®Æ¡B¼Æ¾Ú¬O§_¨¬°÷»{©w¦b±µÄ²¡B¼ÉÅS©ó¯S©wª«½è»Pµ²ªG¡]¯e¯f¡B¶Ë®`¡^¶¡¦³¦]ªGÃö«Y¡H¬°¹F¦¨¦¹¥Øªº¡A¥²¶·¥Ñ¨â­Ó¼h­±¥h§¹¦¨¦ô­p¡A¨ä¤@¬O®ø·¥ªº¼h­±¡A§Ú­Ì­n¦Ò¼{¤§­n¯À¬°¡G

1. ³o¨Çµ²ªG¡B®ÄªG¬O§_¦³¥i¯à³QÆ[¹î¤Wªº°¾®t¡]observation bias¡^©Ò¼vÅT¡H

2. ­Õ­Y¦bÆ[¹î¤W¨Ã¨S¦³°¾®t¡A³o¨Çµ²ªG¬O§_¦³¥i¯à³Q¤zÂZ¦]¯À¡]confounding¡^©Ò¼vÅT¡A¬Æ¦Ü¬O¥Ñ¤zÂZ¦]¯À©Ò²£¥Í¡H

3. ­Õ­Y¨Ã¨S¦³³Q¤zÂZ¦]¯À¼vÅT¡A¨º»ò³o¨Çµ²ªG¬O§_¦³¥i¯à¬O°¸µM¡]chance variation¡^©Ò¾É­P¡H

¦b±´°Q§¹¤W­z®ø·¥¼h­±«á¡A±µ¤U¨Ó©|¶·¦Ò¼{¿n·¥ªº¼h­±¡A¥ç§YÀË°Q¦]ªGÃö«Yªº¿n·¥¯S¼x¡]positive features of causation¡^¡C

1. ®É¶¡Ãö«Y¡B®É§Ç©Ê¡]Time relationship¡^¡G ­n«Ø¥ß°_¦]ªGÃöÁp¡A³Q·Q©wªº­ì¦]¡]¹ï¬Y¯S©w¦]¤l¡Bª«½èªº±µÄ²¡^¥²¶·§@¥Î©óµ²ªG¡]¯e±w©Î¶Ë®`¡^µo¥Í¤§«e¡C¦b®i±æ©Ê¡]prospective¡^ªº¹êÅç¡B¬ã¨s¤¤¡AÂǵ۽T»{¹êÅç²Õ¤Î¹ï·Ó²Õªº«ÈÅé©ó¹êÅç¶}©l®É¬Ò©|¥¼¿©±w¬Y¯S©w¯e¯f¡A®É§Ç©Êªº­n¨D´N¥i¥H³Q½T¥ß¡CµM¦Ó¡A¦b¦^ÅU©Ê¡]retrospective¡^ªº¬ã¨s¤¤¡A­n¼á²M®É§Ç©Ê¬O§_¦s¦b´N¤£¬O¨º»ò®e©ö¡F ¥²¶·¯d·N¤£­n±Nµo¥Í©óµ²ªG¤§«áªº­n¯À·í§@¬O³y¦¨µ²ªGªº­ì¦]¡C¦]¦¹¡A¦b¦^ÅU©Êªº¬ã¨s¤¤¡A³Ì¦n±N¤w¸gµo¥Í¯e±wµ²ªGªº¹êÅç¹ï¶H°O¿ý°_¨Ó¡C¬ã¨s®É¶¡ªøµuªº³]©w¥i¯à¤]·|¼vÅTÃöÁp©Êªº§PÂ_¡C¨Ò¦p¡A¨Ï¥Î¤fªAÁ×¥¥ÃĩΪ̱µÄ²©ñ®g½uªº­t­±®ÄªG¡A¥i¯à­n¸g¹L¸ûªøªº®É¶¡¤~·|Åã²{¡F¦]¦¹µu´Áªº¬ã¨s¥i¯à·|¿ù»~¦a§P©w±µÄ²¸Ó¯S©wª«½è»P­t­±®ÄªG¶¡¨Ã¤£¨ã¦³¦]ªGÃöÁp¡C

2. ÃöÁp©Êªº±j«×¡]Strength of the association¡^¡G¤@­Ó¸û±jªºÃöÁp©Ê¡A¤]¥i¥H»¡¬O¸û¤jªº¬Û¹ï¦MÀI«×¡A©Î¬OÂk¦]­·ÀI¡A¤ñ¸û¥i¯à¤Ï¬M¥X¦]ªGÃö«Yªº¦s¦b¡C¤§©Ò¥H»¡¡u¤ñ¸û¥i¯à¡v¡A¬O¦]¬°¸û±jªºÃöÁp©Ê¨Ã¤£¥²µMªí¥Ü±µÄ²¸Óª«½è¥¿¬Oµ²ªGªº­ì¦]¡F¦Ó¦b¸û®zªºÃöÁp©Ê¡]¸û¤pªº¬Û¹ï¦MÀI«×©ÎÂk¦]­·ÀI¡^¤U¡A±µÄ²¸ÓºØ¯S©wª«½è¤´¥i¯à¬O³y¦¨µ²ªGªº¯u¥¿­ì¦]¡C¤@¨¥¥H½ª¤§¡AÃöÁp©Êªº±j«×¹ï©ó»{©w¦]ªGÃö«Y¬O«Ü¦³¥Îªº°Ñ¦Ò¡A¦ý¨Ã«Dµ´¹ïªº«ü¼Ð¡C

3. ÃĶq¤ÏÀ³Ãö«Y¡]Dose-response relationship¡^¡GElwood»{¬°ÃĶq¤ÏÀ³Ãö«Y»PÃöÁp©Êªº±j«×«D±`Ãþ¦ü¡]´£¨ÑÃþ¦üªº§PÂ_°Ñ¦Ò¡^¡C¦bÆ[¹îÃöÁp©Êªº±j«×¥H¤ÎÃĶq¤ÏÀ³Ãö«Y®É¡A¶·¹w¨¾³QÆ[¹î¥H¤Î¹êÅç¤Wªº°¾®t»~¾É¡C¨Ò¦p¡A¬Y¬ã¨s²Î­p¼Æ¾ÚÅã¥Ü¡AªA¥Î¬YºØ¤fªAÁ×¥¥ÃĪº°ü¤k¸û®e©ö²£¥Í¬YºØ¯S©wªº¯gª¬¡Fªí­±¤W¬Ý°_¨ÓªA¥Î¸ÓºØÁ×¥¥ÃÄ»P²£¥Í¬YºØ¯gª¬¶¡¦ü¥G¦³«Ü±jªºÃöÁp©Ê¡A©ÎªÌ¦³ÃĶq¤ÏÀ³Ãö«Y¡F¦ý¨Æ¹ê¤W¥i¯à«Ü¦h°ü¤k³£¦³¸ÓºØ¯gª¬¡A¥u¬OªA¥Î¤fªAÁ×¥¥ÃĪº°ü¤k¸û±`¥h¬Ý¶E¡A©Ò¥H¯gª¬¸û®e©ö³Qµo²{¡C³o´N¬O¤@ºØÆ[¹î¤Wªº°¾®t¡C

4. ÃöÁpªº¤@­P©Ê¡]Consistency of the association¡^¡G±µÄ²¬YºØ¯S©wª«½è»P¯e±wµ²ªG¤§¶¡¡A­Õ­Y¯uªº¦³¦]ªGÃöÁp¦s¦b¡A³oºØ¦]ªGÃöÁp¤£À³¸Ó¥u«]­­¦b¬Y­Ó¯S©wªº¤H¸s¡]±Ú¸s¡^¤§¤¤¡CÁ|¨Ò¨¥¤§¡A¦pªG¤@ºØ·sªº¤îµhÃīܦ³Àø®Ä¡A¨º»ò¤£¤À¦~ÄÖ¡A¤£½×©Ê§O¡B½§¦â¡AªA¥Î¤§«á³£À³¸Ó¯à´î»´µh·¡¡C¤S¡A¤£¦Pªº½Õ¬dªÌ¨Ï¥Î¤£¦P¬ã¨s¤èªk¡A«o¯àÆ[¹î¥X¬Û¦PªºÃöÁp©Ê¡A³o¤]¬O¤@­P©Êªºªí²{¡C¦pªG¤£¦Pªº¬ã¨s¯à±o¥X¬Û¦PªºÃöÁp©Ê¡A¦Ó¥B¸Ó¶µÃöÁp©Ê¦b¤£¦P¸s²Õªº¹êÅç«ÈÅé¤W³£¯àÁÍ©ó¤@­P¡A¦¹¤@­P©Ê¥i¥H³Qµø¬°¬O¤ä«ù¦]ªGÃö«Yªº«ü¼Ð¡C¬Û¤Ï¦a¡A·í¤@¶µ·s¬ã¨sÅã¥Ü¥X¦bªA¥Î¿}ºë©M¿©±w»H¯ÖÀù¤§¶¡¦³¿n·¥ªºÃöÁp©Ê®É¡A¦pªG³o¶µÃöÁp©Ê¥u¦b¨k©Ê¹êÅç¹ï¶H¤¤¥X²{¡A«o¥¼¦b¤k©Ê¹êÅç¹ï¶H¤¤¥X²{¡A¦Ó¥B¨S¦³¿ìªk¦b¥Íª«¾Ç¤W¸ÑÄÀ¬°¦ó¯Ê¥F¤@­P©Ê®É¡A«h¸Ó¦]ªGÃöÁp¦s¦b¤§¥i«H«×´N·|³Q«d®z¡C

5. ÃöÁpªº¯S²§©Ê¡]Specificity of association¡^¡G¯S²§©Ê¬O«ü¡A¸Ó¶µÃöÁp©ÊÀ³¸Ó³Q­­¨î©ó¯S©w¤H¸s¡B¯S©w¦aÂI»P¯S©w¯e¯f«¬ºA¤§¤W¡F¨Ã¥B»P¨ä¥Lªº­P¦º­ì¦]»Pµo¯f­ì¦]µLÃö¡C¯S²§©Ê¤]¥i¥H»¡¬O¡u¥Ñ¤@­ÓÅܼƪºµo¥Í¹w´ú¥t¤@­ÓÅܼƵo¥Í¤§·Ç½T©Ê¡vªº«ü¼Ð¡C³Ì²z·Qªº±¡§Î¬O¤@¹ï¤@Ãö«Y¡]one-to-one relationship¡^¡A¥ç§Y¸Ó­ì¦]¬J¬O¥²­n¤]¬O¥R¤À±ø¥ó¡]necessary and sufficient¡^¡FÃö«Y¶V±µªñ³oºØª¬ªp¡A¯S²§©Ê¤]´N¶V°ª¡A¦]ªG±À½×ªº¥i«H«×¤]´N§ó±j¡C